「疾病予防補助金請求書」は、当健康保険組合が契約していない健診機関（契約外健診機関）にて、人間ドック（被扶養者は家族健診も含む）を受診された場合、受診時は全額自己負担となっているため、後日、必要書類を揃えて当健保組合へ補助金を請求する時に使用します。

・契約健診機関で受診される場合は使用しません。